台中中醫痔瘡門診啟津中醫診所                                                    專醫痔瘡─中藥枯痔丁─外治法                   

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9.中醫對痔瘡疾病如何以內科服藥方式治療?療效如何?

痔瘡疾病早在古代的【皇帝內經】、【金匱要略】、【醫家金鑒】、【外科大成】、【古今醫鑒】、隋朝【巢氏病源】、【年金方】和【醫學綱目】等書目中,早已有痔瘡的記載。經過幾千年來中醫師對"痔瘡"臨床研究,累積很多寶貴的治療經驗。 

中醫內科對痔瘡疾病以內科方式治療該吃哪些中藥?依中醫的觀點,可以歸納為下列幾種証型:

1.溼熱下注:此証型的痔瘡病患在門診中經常見到,通常由於飲食不節制,喜食辛辣油炸物,又多食寒性瓜果或冰冷飲品引起腸胃因為冷熱不調無法適應,造成腹瀉或排便次數增多,經常刺激肛門黏膜導致形成痔瘡。臨床症狀多為肛門下墜腫脹疼痛,或便意感即排便不乾淨的感覺,也有便後出血的情形,藥物方面,可以選用「醫宗今鑑」的止痛如神湯,或臟連丸合萆薢滲濕湯。若便血量多,或加槐花散及仙鶴草;痛甚者加延胡索及秦艽,以活血化瘀止痛。 

2 .陰虛腸燥:此証型的痔瘡病患的人數在門診中最多,因為經常敖夜,或喜食吃辛辣油炸的食物,引起體內火氣大以致大便乾硬難解,可以選用增液承氣湯及潤腸湯或麻子仁丸等方子加減應用。 

3.氣虛失固:此証型的痔瘡病患在門診中較為少見,可能是因現代人經濟能力普遍提昇、飲食營養較不匱乏的緣故。此証型多發生於身體虛弱的人,以中老年人居多,痔瘡的病史較久,排便時痔瘡容易脫出,也可因為久站或蹲太久,或過度勞累,或因腹瀉導致痔瘡脫出。皆因氣虛下陷導致脫出的痔瘡無法縮回,容易引起發炎及潰瘍出血的機會。治療可以選用補中益氣湯、八珍湯重加升麻等方子加減應用。 

4.氣滯血瘀:此証型以中老年人又不喜愛運動者居多,因血液循環不佳,痔瘡的病史又比較久,而且內痔、外痔相互連結成混合痔,痔瘡的顏色通常較為暗紅略帶紫黑色呈現瘀血樣,排便時痔瘡極易脫出,此時按壓痔瘡的感覺比較堅硬,也不容易推回肛門內,萬一摩擦破皮時,疼痛感和出血量都會比較多。治療可以選用「外科大成」的涼血地黃湯等方子加減應用。
一般而言,利用內服藥物方式治療的目標是在暫時的減緩症狀,讓痔瘡消腫止痛和止血,因為沒有使現存的痔瘡痔核脫落,日後較容易再度復發,當然也就不能算是根治了。雖然不算根治但只要能確實作好保養工作,還是可能達到不再復發的目的。

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